Seqüência de Möbius: resultados a longo prazo, da correção cirúrgica do estrabismo / Mõbius sequence: long-term strabismus surgical outcome

OBJETIVOS: Analisar os resultados cirúrgicos, a longo prazo, em uma série consecutiva de pacientes com a seqüência de Mõbius, submetidos à correção cirúrgica do estrabismo. MÉTODOS: Dez portadores da seqüência de Mõbius atenderam aos critérios de inclusão. Todos apresentaram esotropia no exame pré-operatório maior ou igual a 15 dioptrias prismáticas (DP), variando de 15 a 85. Todos os pacientes demonstraram hipofunção dos músculos retos laterais, seis, apresentaram hipertropia associada maior ou igual que 10 DP e, cinco, anisotropia em A ou em V. Os pacientes foram submetidos de forma consecutiva à cirurgia para a correção do estrabismo em julho de 2002, de acordo com protocolo previamente elaborado. Todos os casos foram reavaliados periodicamente, analisando-se o resultado visual final no segundo ano pós-operatório, quanto a: acuidade visual, desvio ocular, rotações oculares, estética e socialização. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram resultado cirúrgico satisfatório final em oito casos, considerando-se um eso ou exo desvio de até 15 DP e uma hipertropia menor que 10 DP. Quatro (40 por cento) pacientes apresentaram correção da anisotropia pré-operatória. Observou-se variação do desvio ocular em posição primária do olhar (entre o 90° dia e o 2° ano pós-operatório) em 9 pacientes (90 por cento), demonstrando que a estabilização da correção cirúrgica do estrabismo requer tempo. CONCLUSÕES: O resultado cirúrgico final mostrou-se bastante satisfatório, elevando a auto-estima dos pacientes e a de seus genitores, facilitando a sua inclusão social.

PURPOSE: To analyze the long-term results in a consecutive series of Mõbius sequence patients, who underwent surgical correction of strabismus. METHODS: Ten patients with Mõbius sequence fulfilled the inclusion criteria of this study. All patients presented esotropia at the preoperative examination, above or equal to 15 prismatic diopters (DP) varying from 15 to 85. All patients presented lateral rectus muscles severe underaction, six presented hipertropia above or equal 10 DP associated with esodeviation, and five presented anisotropia in A or in V. The patients were operated upon protocol, in a consecutive way, in July 2002. Patients were reexamined periodically, and at 2nd postoperative year as for: the visual acuity; deviation measurements; ocular rotations; cosmetic aspect and socialization. RESULTS: The patients presented satisfactory surgical results in eight cases, considering an eso or exodeviation up to 15 DP and a hipertropia lower than 10 DP. Four (40 percent) patients presented correction of the preoperative anisotropia. Variation of ocular deviation in the primary position (from the 90th day to the 2nd postoperative year was observed) in 9 patients (90 percent), demonstrating that strabismus surgical stabilization needs time. CONCLUSIONS: The surgical results were considered satisfactory, improving patient self-esteem and the parent satisfaction, making the social inclusion easier.

Estudo da camada de fibras nervosas da retina em pacientes com esquistossomose mansônica: análise com GDxTM / Study of retinal nerve fiber layer in patients with schistosomiasis mansoni: analysis with GDX TM

OBJETIVO: Estudar a camada de fibras nervosas da retina de portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica. MÉTODOS: Foram submetidos ao exame com o GDx Scanning Laser System, 23 portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica que tinham sido submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. Todos apresentaram pressão intra-ocular menor que 21 mmHg. No grupo controle foram estudados 23 indivíduos com idade e condição socioeconômico-geográfica similar, sem esquistossomose. RESULTADOS: Em apenas um paciente do grupo portador de esquistossomose foram observadas alterações em quatro parâmetros: superior nasal, média superior, média da espessura e número de fibra. Todos os indivíduos do grupo controle apresentaram GDx com parâmetros dentro da normalidade. CONCLUSÃO: No estudo realizado não foi encontrado diferença significante entre os dois grupos. Apenas um paciente mostrou redução da camada de fibras nervosas.

PURPOSE: To study the retinal nerve fiber layer in young patients suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni. METHODS: Twenty-three patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who were submitted, when children, to splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto-implantation of spleen tissue in the major omentum underwent GDx Scanning Laser System evaluations. All patients presented with intraocular pressure below 21 mmHg. RESULTS: Only one patient suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni showed abnormalities on the GDx examination. There were no abnormalities on GDx examination in the control group. CONCLUSION: There was no significant difference between the two groups of this study. Only one patient showed retinal nerve fiber layer reduction.

Ceratoplastia terapêutica: indicações e resultados / Therapeutic keratoplasty: indications and results

Introdução: A ceratoplastia a quente tem como objetivos: (1) restaurar a integridade estrutural do olho (transplante tectônico) ou (2) resolver uma ceratite infecciosa. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os resultados das ceratoplastias terapêuticas realizadas na Fundação Altino Ventura, sendo os mesmos analisados quanto às indicações, complicações, procedimentos cirúrgicos associados no tratamento, acuidade visual final e resolução do quadro clínico. Casuística e métodos: Foram estudados retrospectivamente 52 prontuários de pacientes sibmetidos a transplante de córnea terapêutico, com um total de 61 transplantes, sendo que nove destes foram retransplantes. Resultados: A ceratite infecciosa foi a principal indicação (24 casos, 37,5 porcento). Em segundo lugar observou-se o glaucoma (19 casos, 29,7 porcento). Também foram observados casos de recorrência da doença, atrofia ocular e catarata, entre outras complicações. Em 32,7 porcento (n=52) dos casos a acuidade visual final (AVF) foi mantida e em 26,9 porcento (n=52), diminuída. Em 80,8 porcento (n=52) dos pacientes observou-se a erradicação da doença que indicou o transplante. Comentários: A ceratoplastia terapêutica é um procedimento bastante eficiente no que diz respeito à cura da enfermidade aguda, mas na maioria dos casos um segundo transplante será necessário para restabelecer a acuidade visual.

Análise da camada de fibras nervosas da retina com GDxTM: sensibilidade e especificidade em pacientes suspeitos de glaucoma / Retinal nerve fiber layer analysis with GDXTM: sensibility and specificity in glaucoma suspects

Objetivo: Determinar a sensibilidade e a especificidade do GDx Scanning Laser System em pacientes suspeitos de glaucoma. Casuística e Métodos: Foram submetidos ao exame, com o GDx Scanning Laser System, 48 pacientes (87 olhos) suspeitos de glaucoma com pressão intra-ocular acima de 20 e abaixo de 25 mmHg com campo visual normal, 26 pacientes (32 olhos) com pressão intra-ocular normal bem como campo visual sem alteração para constituir o grupo controle. Analisou-se a sensibilidade e a especificidade deste exame de analisador de fibras nervosas. Resultados: Considerando como exame anormal a presença de, pelo menos, um índice alterado entre pacientes suspeitos de glaucoma e normais, observou-se uma sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 81,25 por cento. Comentários: O GDx Scanning Laser System apresenta pouca capacidade na diferenciação entre pacientes suspeitos de glaucoma e pacientes normais.